Klasyczne usuwanie żylaków kończyn dolnych (operacja Babcocka, stripping)

Przewlekła niewydolność żylna nóg prowadzi do powstawania poszerzonych, krętych żył powierzchownych, czyli żylaków. Jedną z najskuteczniejszych metod leczenia zaawansowanych zmian jest klasyczne chirurgiczne usunięcie żylaków – zabieg, w którym niewydolna żyła odpiszczelowa lub odstrzałkowa zostaje fizycznie usunięta wraz z widocznymi żylakami.

Na czym polega klasyczny zabieg usuwania żylaków?

Przebieg operacji krok po kroku

1. Znieczulenie – najczęściej przewodowe (podpajęczynówkowe) lub ogólne.

2. Nacięcia skóry – około 1-2 cm w pachwinie i przy kostce przyśrodkowej; dodatkowo kilka mikro-nacięć wzdłuż przebiegu żyły.

3. Wprowadzenie strippera – giętka sonda przeprowadzana jest przez światło żyły od kostki do pachwiny.

4. Usunięcie żyły – niewydolna żyła zostaje przymocowana do strippera i wyciągnięta jednym ruchem.

5. Mikroflebektomia – przez drobne nacięcia usuwa się boczne gałęzie żylakowe.

6. Zaopatrzenie ran – małe nacięcia zamyka się plastrami, większe pojedynczymi szwami; zakładany jest opatrunek uciskowy.

Cały zabieg trwa zwykle 45–60 minut i może być wykonany w trybie chirurgii jednego dnia.

Kwalifikacja pacjenta – wizyta z USG Doppler

• Badanie USG Doppler przedstawia mapę żył powierzchownych i głębokich, ocenia wydolność zastawek i pozwala wykryć refluks.

• Podczas konsultacji chirurg naczyniowy:

  • przeprowadza wywiad chorobowy,

  • analizuje objawy (ból, obrzęk, skurcze nocne, przebarwienia),

  • omawia dostępne metody leczenia (klasyczna operacja vs. laser EVLT),

  • wyklucza przeciwwskazania internistyczne i anestezjologiczne.

Bez rzetelnego USG Doppler nie powinno się planować żadnego zabiegu na żyłach.

Wskazania do klasycznego usunięcia żylaków

• duże, widoczne żylaki z potwierdzoną niewydolnością pni żylnych,

• przewlekła niewydolność żylna powodująca ból, uczucie ciężkości i obrzęki,

• zmiany skórne (przebarwienia, wyprysk, owrzodzenia podudzi),

• nawracające zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych,

• krwawiące lub pękające żylaki,

• nawroty po wcześniejszych zabiegach,

• względy estetyczne przy dużych, wypukłych żyłach.

Przeciwwskazania

• niewyrównane choroby serca lub układu krążenia,

• zaburzenia krzepnięcia (skłonność do krwawień lub zakrzepów),

• świeża zakrzepica żył głębokich,

• czynne infekcje skóry lub owrzodzenia w miejscu cięcia,

• ciąża,

• zaawansowane choroby ogólnoustrojowe (niewydolność nerek, źle kontrolowana cukrzyca, aktywna choroba nowotworowa),

• miażdżycowe niedokrwienie kończyn i ciężki obrzęk limfatyczny.

Każdy przypadek rozpatruje się indywidualnie; decyzję o bezpieczeństwie zabiegu podejmuje specjalista.